Απαράδεκτες συνθήκες για τους ασθενείς και απειλές Αυτόφωρης διαδικασίας για τους Ιατρούς, κατά τη διάρκεια της εφημέρευσης στα ΤΕΠ του Νοσοκομείου.

 

ΕΝΙΑΙΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Ψ.Ν.Α   Χαϊδάρι 26/1/2025 Aρ. Πρωτ: 7

τηλ.2132054152  http://sylogosdafni.blogspot.gr/   Email: sylogosdafni@gmail.com

 

Επείγον

ΠΡΟΣ: Υποδιοικήτρια 2^ης ΥΠΕ κ. Χριστοφιλέα Ολυμπία

Θέμα : Απαράδεκτες συνθήκες για τους ασθενείς και απειλές Αυτόφωρης διαδικασίας για τους Ιατρούς, κατά τη διάρκεια της εφημέρευσης στα ΤΕΠ του Νοσοκομείου.

Επανερχόμαστε μετά τα τελευταία γεγονότα στο ΤΕΠ, κατά τη διάρκεια εφημέρευσης του Νοσοκομείου ( Πέμπτη 23/1/2025 ) και σχεδόν ένα χρόνο μετά την εφαρμογή της εγκυκλίου του υφυπουργού κ. Βαρτζόπουλου, υπεύθυνου για τα θέματα ψυχικής υγείας, που ανακοίνωσε ότι τα άτομα που προσέρχονται στα ψυχιατρικά τμήματα κατόπιν εισαγγελικής παραγγελίας, θα φεύγουν από την αρμοδιότητα της αστυνομίας πριν την ολοκλήρωση της εξέτασης και θα αποτελούν ευθύνη του ψυχιατρικού τμήματος και του εφημερεύοντος ψυχιάτρου.

Πράγματι το 2025  είναι απάνθρωπη και ταπεινωτική πρακτική οι ασθενείς να μεταφέρονται για  ψυχιατρική εκτίμηση σε περιπολικό, με χειροπέδες, συνοδεία ένστολων. Όμως, η πλήρης απεμπλοκή της αστυνομίας από τη μεταφορά των φερόμενων ασθενών με ψυχικές διαταραχές προϋποθέτει την ανάπτυξη πανελλαδικά  αναγκαίου αριθμού κοινοτικών κινητών μονάδων ψυχικής υγείας, διασυνδεδεμένες με το Δημόσιο Σύστημα Υγείας, πλήρες στελεχωμένες με εξειδικευμένο προσωπικό (ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο, νοσηλευτή κ.λπ.), ώστε να εξασφαλίζεται ότι η μεταφορά  θα γίνεται με ασφάλεια και με απόλυτο σεβασμό στην αξιοπρέπεια και την προσωπικότητα των ασθενών. Γεγονός που αποτελεί κριτήριο, για την απεμπλοκή της αστυνομίας, σύμφωνα με το νόμο  ν. 2071/1992 «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας» (Α' 123), και ιδίως της παρ. 5 του άρθρου 96Α, όπως το τελευταίο άρθρο προστέθηκε με το άρθρο 59 του ν. 4931/2022  «Γιατρός για όλους, ισότιμη και ποιοτική πρόσβαση στις υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες διατάξεις».

            Ωστόσο, η μη ύπαρξη  στελεχωμένης μονάδας μεταφοράς επιτυγχάνοντας συνθήκες ασφάλειας και αξιοπρέπειας από ειδικά εκπαιδευμένους νοσηλευτές, που προϋποθέτει τον όρο και κατά την ολοκλήρωση της εισαγωγής στην κλινική σύμφωνα με τη νομοθεσία, η αστυνομία αναγκαστικά παραμένει στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, μέχρι να ολοκληρωθεί η εξέταση και εφόσον κριθεί αναγκαία η νοσηλεία, συνοδεύει τον ασθενή στο τμήμα εισαγωγής του  για την ασφάλεια του ασθενή ή τρίτων που εμπλέκονται στη μεταφορά, γεγονός που ερμηνεύει ο νόμος στη διάταξή του, για τη μεταφορά και ολοκλήρωση της ακούσιας νοσηλείας, διαφορετικά μεταφέρεται σε επόμενο εφημερεύον νοσοκομείο, όταν δεν υπάρχει κενή κλίνη. Αυτό από μόνο του αποτελεί κριτήριο άμεσα της δημιουργίας και της στελέχωσης κινητών μονάδων ψυχικής υγείας στην κοινότητα, πλήρες στελεχωμένες με το απαιτούμενο εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό και Ιατρικό, για τη μεταφορά του ασθενή στις κλινικές οξέων περιστατικών, μετά την εξέταση στα ΤΕΠ. Επειδή όμως η διαδικασία λειτουργίας μονάδων με στελεχωμένο προσωπικό στην κοινότητα δεν υπάρχει, καμία ευθύνη δεν φέρει το Νοσηλευτικό προσωπικό των ΤΕΠ ή οι τραυματιοφορείς ( καθώς δεν είναι φυλακτικό- ελεγκτικό προσωπικό ), για τον ασθενή, όταν και εφόσον παραμένει χωρίς αστυνομία  στα ΤΕΠ του ΨΝΑ και η οποία έχει μετατραπεί σε κλινική βραχείας νοσηλείας, ενώ δεν είναι, και να φιλοξενούνται εκεί άνθρωποι ψυχικά πάσχοντες κλινοστατισμένοι, αφού η αστυνομία κάνει χρήση και ερμηνεία της  εγκυκλίου του κου. Βαρτζόπουλου,  μόνο στο δεύτερο εδάφιό της . 

 Τέλος σχετικά με τη σύσταση εκ μέρους του Υφυπουργού Υγείας για «την παραλαβή το ταχύτερο δυνατόν, μετά την άφιξη στην νοσηλευτική μονάδα» να επισημάνουμε στον κ. Βαρτζόπουλο που έβγαλε την εγκύκλιο, αλλά και στην αστυνομία που απειλεί και ειρωνεύεται κάθε φορά και σε κάθε εφημερία τους Ιατρούς με αυτόφωρη διαδικασία συλλήψεων, λες και είναι «εγκληματίες», ότι δεν ευθύνονται οι γιατροί που έχουν παραμείνει ελάχιστοι ή παραιτούνται, για τις αναμονές, και  ότι η αξιολόγηση ενός ψυχιατρικού περιστατικού, ειδικά όταν πρόκειται για δυνητικά βίαιους εξαιτίας της ψυχοπαθολογίας τους ασθενείς, είναι ιδιαίτερα απαιτητική και χρονοβόρα διαδικασία, ενώ η ιεράρχηση των προς εξέταση ασθενών, μόνο με βάση τον τρόπο προσέλευσης κι όχι με βάση το πρόβλημα ψυχικής υγείας που αντιμετωπίζουν, είναι αντιεπιστημονική και επικίνδυνη.

Μπροστά σε όλη τη διαδικασία της ερμηνείας της εγκυκλίου από τη πλευρά της αστυνομίας, παραγκωνίζοντας το πρώτο εδάφιο που προβλέπει την ανάπτυξη πανελλαδικά  αναγκαίου αριθμού κοινοτικών κινητών μονάδων ψυχικής υγείας, διασυνδεδεμένες με το Δημόσιο Σύστημα Υγείας, πλήρες στελεχωμένες με εξειδικευμένο προσωπικό (ψυχίατρο ή παιδοψυχίατρο, νοσηλευτή κ.λπ.), κατά συνέπεια προσπερνώντας την ουσία του νόμου,  καλείστε ως αρμόδια Διοικήτρια το επόμενο διάστημα για τα θέματα ψυχικής υγείας της 2^ης Υ.ΠΕ, να απαντήσετε και να υπερασπιστείτε πρώτα τον ασθενή που δεν είναι «πακέτο διαλογής» και δεύτερον το Ιατρικό και Νοσηλευτικό προσωπικό, που είναι επιστήμονες και επαγγελματίες ψυχικής υγείας και όχι «εγκληματίες» όπως τους αντιμετωπίζει η αστυνομία  στις τελευταίες εφημερίες.

Η οργή του προσωπικού, καθώς βλέπει να υποτιμάται η νοημοσύνη του και να επιβαρύνεται κι άλλο την κόπωση χρόνων, λόγω της τραγικής υποστελέχωσης, έχει εξαντλήσει τα όρια του και το φιλότιμό του. Σας καλούμε στη συνάντηση να έχετε απαντήσεις και λύσεις, ειδάλλως με οποιοδήποτε κόστος θα υπερασπιστούμε το δικαίωμα των ψυχικά σθενών και την αξιοπρέπεια μας που έχει τσαλακωθεί, από την πολιτική που εμπορευματοποιεί και απαξιώνει το δημόσιο χαρακτήρα της υγείας.

   Για το Δ.Σ.

Ο Πρόεδρος	Η Γραμματέας
Δημουλάς Θωμάς	Γκιτάκου Ειρήνη

Σας επισυνάπτουμε την ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΗΓΟΡΟΥ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΗ για τα ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΑΝΑΠΗΡΙΕΣ 2022, όπου μιλά και για τη ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΨΥΧΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΚΟΥΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

 

Μέρος 10ο

Ιαν 17, 2024 | Η νομοθεσία για τα άτομα με αναπηρίες, ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

ΣΥΝΗΓΟΡΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΗ: ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ για τα ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΑΝΑΠΗΡΙΕΣ 2022 Μέρος 10ο

 

1.6.  ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΨΥΧΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΚΟΥΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ

 

Η ορθή ερμηνεία και εφαρμογή του άρθρου 96 παρ. 5 του Ν. 2071/1992 για την ακούσια νοσηλεία έχει απασχολήσει επί μακρόν τον Συνήγορο34 κατά την άσκηση των ειδικών αρμοδιοτήτων του ως Εθνικός Μηχανισμός Πρόληψης των Βασανιστηρίων και της Κακομεταχείρισης και ως Πλαίσιο για την προαγωγή της εφαρμογής της Σύμβασης του Ο.Η.Ε. για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία, έχει δε αποτελέσει αντικείμενο πολλών παρεμβάσεών του προς τους αρμόδιους φορείς.

Κατ’ εφαρμογή του ανωτέρω άρθρου, το οποίο ορίζει ότι η μεταφορά του ψυχικά ασθενούς σε ψυχιατρική κλινική πρέπει να διενεργείται υπό συνθήκες που εξασφαλίζουν τον σεβασμό στην προσωπικότητα και την αξιοπρέπειά του, η μεταφορά των ακούσια εγκλειομένων ασθενών θα έπρεπε να πραγματοποιείται με ασθενοφόρο ή με συμβατικά αυτοκίνητα και με τη συνοδεία νοσηλευτών. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και για λόγους ασφάλειας του ασθενή ή τρίτων που εμπλέκονται στη μεταφορά θα μπορούσε να προβλέπεται συνδρομή της αστυνομίας.

Ωστόσο, η μακρόχρονη εμπειρία της Αρχής είχε δείξει ότι στην πράξη η εκτέλεση της εισαγγελικής παραγγελίας ανατίθεται σε αστυνομικά όργανα, παρά το γεγονός ότι δεν περιλαμβάνεται ρητά μεταξύ των καθηκόντων τους, η δε μεταφορά του φερόμενου ως ψυχικά ασθενή πραγματοποιείται με περιπολικό ενώ συχνά γίνεται και δέσμευση του ασθενούς με χειροπέδες. Ο Συνήγορος έχει επισημάνει επανειλημμένα ότι οι πολίτες που μεταφέρονται προς εξέταση δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως συλληφθέντες παραβάτες, αντιθέτως πρέπει να προσεγγίζονται με κατάλληλο τρόπο, να ενημερώνονται για τους λόγους μεταφοράς τους και για την ψυχιατρική κλινική στην οποία θα οδηγηθούν, να τούς επιτρέπεται να ετοιμαστούν, ακόμα και να συνοδεύονται από μέλος της οικογένειάς τους. Η μεταφορά τους δεν μπορεί να γίνεται με τρόπο που προσβάλλει βάναυσα την ανθρώπινη αξιοπρέπεια, οι δε χειροπέδες θωρούνται δυσανάλογο μέτρο δέσμευσης. Ο Συνήγορος είχε μάλιστα εισηγηθεί προς τον Εισαγγελέα του Αρείου Πάγου την έκδοση σχετικής εγκυκλίου, με ενδεδειγμένες ενέργειες και οδηγίες προς τις κατά τόπους Εισαγγελίες και την ΕΛΑΣ.

Κατόπιν των ανωτέρω, ως καταρχάς θετική αξιολογείται η προσθήκη νέου άρθρου 96Α στον ν. 2071/1992 (με το άρθρο 59 του ν. 4931/2022, ΦΕΚ Α΄ 94) και η έκδοση, στη συνέχεια, της υπ’ αρ. Γ3α,β/Γ.Π. οικ 72109/2022 Υπουργικής Απόφασης (ΦΕΚ Β΄ 6507), με τις διατάξεις των οποίων καθορίστηκαν οι προϋποθέσεις της μεταφοράς ασθενών κατά τη διαδικασία της ακούσιας νοσηλείας, τα επιμέρους στάδια και ο τρόπος ελέγχου της διαδικασίας.

Το νέο κανονιστικό πλαίσιο προβλέπει ότι η μεταφορά του φερόμενου ως ψυχικά ασθενή στη δημόσια ή ιδιωτική Μονάδα Ψυχικής Υγείας διενεργείται όπως η μεταφορά οποιουδήποτε άλλου ασθενή σε νοσοκομείο για εξέταση ή νοσηλεία υπό συνθήκες ασφάλειας και με σεβασμό στην προσωπικότητα και την αξιοπρέπειά του.

Ειδικότερα, ορίζεται ότι αρχικά πραγματοποιείται επίσκεψη στον τόπο κατοικίας ή διαμονής του φερόμενου ως ψυχικά ασθενή, από μικτό κλιμάκιο, το οποίο αποτελείται από έναν ψυχίατρο, έναν νοσηλευτή της Κοινοτικής Μονάδας Ψυχικής Υγείας και έναν αστυνομικό. Αμέσως μετά από την επίσκεψη του μικτού κλιμακίου, ακολουθεί η μεταφορά του ασθενή στην Μονάδα Ψυχικής Υγείας η οποία πραγματοποιείται με κατάλληλα διαμορφωμένο όχημα της αρμόδιας Κοινοτικής Μονάδας Ψυχικής Υγείας και με τη συνοδεία του ψυχίατρου και του νοσηλευτή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η μεταφορά πραγματοποιείται και με τη συνοδεία αστυνομικής δύναμης, κατόπιν εισαγγελικής παραγγελίας και εφόσον ο ψυχίατρος με γραπτή βεβαίωση πιθανολογεί ότι θα απαιτηθεί, για την ασφάλεια του ασθενή ή τρίτων, η σε βάρος του λήψη περιοριστικών μέτρων για την αποφυγή επικείμενης αυτοκαταστροφικής ή ετεροκαταστροφικής συμπεριφοράς, η οποία δεν μπορεί να αποφευχθεί με κατάλληλες τεχνικές αποκλιμάκωσης.

Σε ό,τι αφορά τα περιοριστικά μέτρα, προβλέπεται ότι, τόσο κατά την επίσκεψη όσο και κατά τη μεταφορά, μπορούν να επιβληθούν μόνο από τον αστυνομικό και μόνο κατ’ εξαίρεση, ως έσχατη λύση, όταν η εφαρμογή τους είναι το μόνο διαθέσιμο μέσο που μπορεί να αποτρέψει άμεση ή επικείμενη βλάβη στον ασθενή ή σε τρίτους.

Η μεταφορά ολοκληρώνεται με την άφιξη στη Μονάδα Ψυχικής Υγείας, στον χώρο της οποίας παραμένουν ο ψυχίατρος και ο νοσηλευτής που συμμετέχουν στη μεταφορά έως ότου διασφαλιστεί η ασφαλής υποδοχή του φερόμενου ως ψυχικά ασθενή. Η όλη διαδικασία της μεταφοράς τελεί υπό τον συντονισμό του Αυτοτελούς Τμήματος Επιχειρήσεων Υγείας του Ε.Κ.Α.Β.